国家医疗保障局部署开展针对精神病院骗保行为的专项整治行动,以“零容忍”态度重拳出击，严厉打击虚构服务、串换药品、过度诊疗、伪造医疗文书等违法违规行为，切实守护人民群众的“救命钱”和医保基金安全，此次行动不仅是对医保领域乱象的强力整治，更彰显了国家维护医保制度公平性、保障群众健康权益的坚定决心。 欧博注册开户

骗保乱象频发，医保基金安全受威胁

精神病院作为医疗保障体系的重要组成部分,承担着精神障碍患者的诊疗与康复服务，部分机构受利益驱动，利用精神病诊疗的特殊性，通过虚构患者信息、编造诊疗记录、串换收费项目、超适应症用药等方式套取医保基金，更有甚者，与患者串通“挂床住院”、将普通诊疗伪装成精神病高价服务，或通过伪造病历、检查报告等材料骗取医保报销，这些行为不仅造成医保基金的大量流失，更扰乱了正常的医疗秩序，损害了真正需要帮助的精神疾病患者的权益，破坏了社会公平正义。 皇冠体育官方网站

皇冠代理网 数据显示,近年来各地医保部门查处的精神病院骗保案件呈高发态势，涉案金额从数万元到数百万元不等，个别案件甚至形成“骗保产业链”，某省一家精神病院通过伪造“精神分裂症”诊断，让健康人员“挂床”住院，虚构治疗项目套取医保基金达200余万元；某地区多家精神病院串通药店，将非医保药品串换为精神病用药进行报销，严重侵蚀了基金“池”。

重拳出击，多维度织密监管“防护网”

针对精神病院骗保的突出问题,国家医保局此次专项整治行动打出“组合拳”，从制度完善、技术赋能、执法严惩、社会监督等多维度发力，构建全方位监管体系：

一是强化源头治理，完善监管规则。 针对精神病诊疗特点，国家医保局已出台《精神障碍诊疗规范》《医保精神病医疗服务项目目录》等文件，明确诊疗标准、收费范围和报销流程，从制度上堵住骗保漏洞，推动建立“精神病院医保服务协议”动态管理机制，对违规机构实行“一票否决”，坚决解除医保协议。

欧博注册网站 二是科技赋能，实现“智能监管”全覆盖。 依托全国统一的医保信息平台，对精神病院的诊疗数据、费用结算、药品使用等进行实时监测和大数据分析，通过设置“异常诊疗行为预警模型”，对超高频次住院、超适应症用药、收费与实际服务不符等情况自动筛查，精准锁定可疑线索，某地通过智能系统发现某精神病院“单人日均费用超同类机构3倍”，随即启动调查，最终查处套取基金50余万元的违法案件。

www.hga038.com 三是严惩不贷，形成强大震慑效应。 对查实的骗保行为，医保部门依法从严从重处罚，除追回被骗基金、处以罚款外，对涉嫌犯罪的机构和个人坚决移送司法机关，建立“黑名单”制度，将违规机构和个人纳入失信联合惩戒体系，限制其参与医保服务、政府采购等活动，今年以来，全国已累计查处精神病院骗保案件130余起，处理违规机构80余家，追回基金超2亿元，多名责任人被追究刑事责任。

四是畅通渠道，鼓励社会共同监督。 医保部门公布举报电话、邮箱和平台，对举报骗保行为查实的给予奖励，调动群众参与监督的积极性，加强与卫健、公安、市场监管等部门的协同联动，形成“多部门联合执法、信息共享、线索移送”的监管合力，让骗保行为无处遁形。

守护“救命钱”，筑牢民生保障底线

亚星官方网站登录入口 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全直接关系到医疗保障制度的可持续性和人民群众的获得感、幸福感、安全感，国家医保局此次重拳打击精神病院骗保，不仅是对违法行为的“亮剑”，更是对医保基金安全的“守护”，通过专项整治，将有效遏制精神病领域骗保乱象，规范医疗服务行为，引导医疗机构回归公益属性，让真正需要治疗的精神疾病患者得到及时、规范的诊疗服务。

皇冠娱乐 下一步,国家医保局将持续深化医保监管改革，完善长效监管机制，推动医保监管从“事后处罚”向“事前预防、事中控制”转变，同时加强对精神病院等特殊医疗机构的常态化巡查，确保医保基金每一分钱都用在“刀刃上”，唯有保持高压态势、织密监管网络，才能让医保基金真正成为守护人民健康的“坚实屏障”，为健康中国建设筑牢民生底线。